Santo Domingo. — La donación de órganos es un proceso médico regulado que puede realizarse tanto en vida como después del fallecimiento, bajo criterios estrictos que dependen del tipo de órgano, la condición del donante y la situación clínica del paciente.
Durante su intervención en el Almuerzo Semanal del Grupo de Comunicaciones Corripio, la nefróloga pediatra, Mavel Almonte expuso que en la donación en vida, solo se permite la extracción de órganos o tejidos que no comprometen la supervivencia del donante o que tienen capacidad de regeneración.
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En este grupo se encuentra principalmente el riñón, ya que una persona puede vivir con uno solo de forma normal. También puede donarse una parte del hígado, debido a su capacidad de regeneración.
De igual forma, la especialista indicó que en vida se pueden donar tejidos y componentes sanguíneos como la médula ósea, las células madre hematopoyéticas, la sangre, el plasma y las plaquetas, utilizados en tratamientos de enfermedades hematológicas y otras condiciones médicas.
En cambio, en la donación después del fallecimiento, el procedimiento solo es posible en casos de muerte encefálica confirmada, generalmente en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos y conectados a ventilación mecánica.
Así lo explicó el director del Instituto Nacional de Coordinación de Trasplantes (INCORT), José Juan Castillo, quien agregó que en estas condiciones, el corazón puede mantenerse latiendo de forma artificial, lo que permite la preservación de los órganos para trasplante.
En estos casos, pueden ser donados órganos como corazón, hígado, pulmones y riñones, así como tejidos como córneas, piel y huesos. También se incluyen el páncreas y el intestino, aunque este último aún no se trasplanta en República Dominicana.
Castillo sostiene, además, que el proceso de donación cadavérica incluye la confirmación médica independiente del diagnóstico de muerte encefálica y la autorización de los familiares del fallecido, incluso si la persona expresó en vida su voluntad de ser donante.
El riñón
De acuerdo con la Mavel Almonte, la donación en vida se centra principalmente en el riñón y la médula ósea, y el éxito del trasplante depende también de la disciplina del paciente, quien debe mantener tratamiento inmunosupresor estricto, buena alimentación y seguimiento médico continuo.
De su lado, Castillo explicó que en el país el único trasplante con cobertura de la seguridad social actualmente es el trasplante renal, el cual desde octubre de 2021 está cubierto por el sistema.
El funcionario detalló que el costo para el paciente es mínimo en comparación con el procedimiento completo, ya que «el gasto de bolsillo» ronda entre 30,000 y 32,000 pesos dominicanos, mientras que el resto del procedimiento es cubierto por el sistema de seguridad social una vez aprobado el protocolo correspondiente.
Asimismo, explicó que el acceso a la cobertura no es inmediato, sino que sigue un proceso institucional: primero se elaboran los protocolos clínicos completos, desde la evaluación del paciente hasta el trasplante y su seguimiento. Estos son sometidos al Ministerio de Salud Pública, donde son revisados y aprobados.
Luego, el expediente pasa a la entidad reguladora del seguro nacional de salud, que realiza el costeo del procedimiento y estima la demanda nacional. Finalmente, la propuesta es enviada al Consejo Nacional de la Seguridad Social, que aprueba la cobertura mediante ajustes en la cápita del sistema.
El INCORT informó además que actualmente se trabaja en el costeo del trasplante hepático, y que los protocolos ya están en fase de aprobación para su futura inclusión en la cobertura del sistema.
En cuanto a la actividad nacional, se destacó que en el último año se realizaron aproximadamente 420 trasplantes de córnea, de los cuales cerca de 410 fueron posibles gracias a la compra de córneas en el extranjero, mientras que solo entre 8 y 10 fueron procuradas localmente.
Ambos especialistas coincidieron en que, aunque República Dominicana cuenta con capacidad técnica para realizar múltiples tipos de trasplantes, el principal reto sigue siendo la baja tasa de donación y la negativa familiar, influenciada principalmente por el miedo, la desinformación y factores culturales.